معرفی وج دندانپزشکی (Dental Wedges)

Dental Wedges سومین جزء یک سیستم ماتریسی و یکی از مهمترین ابزار ترمیمی دندانپزشکی است. اختراع وج ‌های دندانی عمدتاً برای دستیابی به خطوط آناتومیکی ترمیم ‌ها در فضاهای توخالی بین دندان‌های مجاور مرتبط با پوسیدگی انجام شد. آن ها می توانند از نظر شکل مقطع، مثلثی یا ذوزنقه ای باشند. هدف از طراحی و ساخت وج دندانپزشکی، حمایت از مواد پرکننده در هنگام ورود به فضای توخالی و همچنین در هنگام سخت شدن بعدی مواد به گونه ‌ای است که مواد پرکننده بتوانند دقیقاً با قسمت سالم دندان و بدون اورهانگ نامطلوب یا برآمدگی، سازگار شوند.

برای اینکه باند ماتریس عملکرد خود را انجام دهد، نوار ماتریکس باید تا آنجا که ممکن است به شکل دندان نزدیک شود و باید در موقعیتی ثابت شود که مواد پرکننده با سطح بیرونی دندان سالم مطابقت داشته باشد و داخل براش بیرون نیاید. گسترش بیش از حد مواد پرکننده به شکل گیری ضایعات پوسیدگی جدید و آسیب شناسی پریودنتال کمک می کند. وج دندانی باید در طول درمان در موقعیت خود بین دو دندان کاملاً غیرقابل حرکت باشد و بنابراین باید با نیرویی فشار داده شود که معمولاً با کمک ابزار خاصی ایجاد می شود تا زمانی که وج دندانی براساس اصطکاک در موقعیت بین دندان ها قرار گیرد.

نقش وج دندانپزشکی در فرایند ترمیمی

اندازه، شکل و موقعیت صحیح وج بر تماس های پروگزیمال و برآمدگی لثه دندان ترمیم شده تأثیر می گذارد، که هر دو برای حفظ ثبات قوس و سلامت لثه ضروری هستند. یک وج مناسب باید نوار ماتریکس را به ساختار دندان سالم باقیمانده در تمام طول باکولینگوال آن، اپیکال تا زاویه خط حفره لثه فشرده کند. فضای بین پروگزیمال، پر از بافت نرم، بین دو سطح محدب سفت و سخت دندان‌های مجاور که در ناحیه تماس قرار دارند، محدود می‌شود. هنگام ترمیم یک سطح پروگزیمال دندان، یکی از سطوح سفت و سخت که فضای بین پروگزیمال را محدود می کند با یک نوار ماتریکس انعطاف پذیر و نازک جایگزین می شود.

برای بازیابی صحیح سطح دندان از دست رفته، وج اعمال شده باید هم روی دندان سالم مجاور و هم روی دندان در حال ترمیم قرار بگیرد و در عین حال بافت نرم را به صورت آپیکال فشار دهد. مقطع عرضی آن باید شبیه یک مثلث متساوی الاضلاع با اضلاع مقعر و پایه صاف باشد. عرض مزیودیستالی پایه به تدریج برای ایجاد یک اثر وج همگرا می شود. برای انتخاب یک وج صحیح، چهار متغیر باید در نظر گرفته شود: (الف) زاویه همگرایی پایه (ب) عرض مزیودیستالی پایه ج) ارتفاع لثه-اکلوزال مقطع عرضی و (د) تقعر دیوارهای جانبی.

انواع وج دندانپزشکی

وج های دندانی از مواد مختلفی ساخته شده اند از جمله چوب، سیلیکونی مانند وج کاجی یا پلاستیک.

مزایای گوه های دندانی چوبی عبارتند از:

1. به راحتی با چاقوی جراحی تراشیده می شوند و به خوبی با سطح دندان سازگار می گردند.

2. وج های دندانی چوبی در مقایسه با وج های دندانی پلاستیکی پایدارتر هستند.

3. در تماس با بزاق، متورم می شوند و بین دندان ها محکم می شوند. مزیت گوه پلاستیکی این است که وج پلاستیکی  شفاف نور را از خود عبور می دهد و برای پر کردن کامپوزیت مفید است.

اشکال وج های دندانپزشکی

• وج های دندانی می توانند از نظر مقطع مثلثی یا ذوزنقه ای باشند. نمای جانبی وج دندانی قابل مقایسه با یک مثلث همگرای بلند و نوک تیز است که در آن مقطع گوه دندانی شبیه یک V برگشته است که به سمت پایین باز است.
• سمت باز یا V مانند گوه دندانی با پاپیلای بین دندانی و سایر دیواره‌های جانبی در تماس است و خاصیت ارتجاعی بیشتری در قرار دادن آسان، پشتیبانی محکم و سازگاری خوب با سطوح دندان کمک می‌کند.
• وج های دندانی ممکن است در انتهای پهن خود کشیده ‌ای به شکل تاس (مکعبی) نشان دهند که مایل به دور از نوک است.
• پایه وج باید کمی بزرگتر از فضای بین دندان های مجاور باشد تا آن ها را از هم جدا کند و در نهایت ماتریکس به راحتی وارد شود.
• برای انطباق بهتر با آناتومی سطوح بین دندانی و همچنین جلوگیری از آسیب پاپیلای بین دندانی، دو لبه طولی پایینی به‌طور مبهم زاویه دارند.

سایر ویژگی های ظاهری وج:

• لبه مانند شمشیر به سمت بالا خم شده است که از پاپیلای لثه در نقطه خروجی وج دندانی مراقبت می کند. همچنین از سوراخ شدن وج، پاپیلا یا رابردم در حین قرار دادن جلوگیری می نماید.
• صورت پایه و وجه های کناری لبه به صورت مقعر به سمت داخل قوس دار هستند. این قسمت زیرین خمیده فضایی را برای پاپیلا باقی می گذارد و باعث فشرده شدن کمتر می شود.
• لبه های ضربه ای صورت پایه و خارج از سطوح جانبی وج دندانی گرد هستند. این شعاع نرم لبه مانع از وارد شدن ضربه به پاپیلا در حین جاگذاری و برداشتن گوه می شود.
• گوه دندانی با این ویژگی های مشخصه برای سازگاری مناسب با سطوح نزدیک دندان ایده آل است و به ترمیم دندان ها با بهترین شکل های آناتومیکی کمک می کند.

سوالات متداول

1. وج های دندانی در چه اندازه هایی موجود هستند؟

گوه‌های دندانی نیز در اندازه‌های مختلف ارائه می‌شوند به طوری که می‌توان آن را متناسب با آناتومی مربوطه انتخاب کرد.

2. عملکرد Dental Wedges چگونه می باشد؟

هنگامی که یک گوه دندانی بین دندان‌های مجاور و لثه فشار داده می‌شود، باند ماتریکس را به دندان تحت درمان فشار می‌دهد و به طور همزمان دندان‌ها را تا حدودی از هم دور می‌کند و باعث ایجاد انقباض برای جلوگیری از اورهانگ ترمیم می شود. پس از سخت شدن مواد ترمیم کننده، زمانی که باند ماتریکس برداشته می شود، دندان ها می توانند با بازگشت به موقعیت اولیه خود، یکدیگر را حمایت کنند و فضایی که قبلاً توسط باند ماتریکس احاطه شده بود، به صورت شکاف یا باز باقی نمی ماند.

3. وج های دندانی از چه قطعاتی تشکیل شده اند؟

وج دندانپزشکی از دو بخش عمده تشکیل شده است: بدنه سفت و سختی که به گونه ‌ای پیکربندی شده است که در یک فضای بین پروگزیمال بین دو دندان مجاور قرار گیرد، که از یک انتهای پروگزیمال به یک انتهای دیستال مخروطی می ‌شود و همچنین اعضای انعطاف پذیری از بدنه سفت بیرون زده اند.