خرید آمالگام

آمالگام تحت عنوان فیلر نقره نیز شناخته می شود و در پر کردن دندان ها کاربرد گسترده ای دارد. همچنین به صورت ترکیبی از جیوه، نقره، مس، قلع و روی ساخته شده و جیوه نیمی از این ماده را تشکیل می دهد. برای خرید آمالگام باید بدانید که برندهای مختلفی در این زمینه فعالیت دارند.

قیمت آمالگام

عوامل مختلفی از جمله برندها، ترکیبات، دوام و پایداری این ماده ترمیم کننده در قیمت آمالگام موثر است. شما می توانید برای استعلام قیمت آمالگام به سایت درنیکا سلامت ایرانیان مراجعه نمایید.

آمالگام چیست؟

آمالگام یک آلیاژ فلزی است که یکی از عناصر آن جیوه (Hg) است. آلیاژها فلزاتی متشکل از چندین عنصر می باشند. آمالگام دندانپزشکی از مخلوط کردن تقریباً به میزان مساوی (از نظر وزن) آلیاژ فلز پودر شده با جیوه مایع ساخته می شود. فلز پودر شده آلیاژ آمالگام نامیده می شود و عمدتاً نقره (Ag) و قلع (Sn) است. فرآیند اختلاط آلیاژ با جیوه مایع را ادغام یا تریتوراسیون (trituration) می نامند. یک سوال مهم این است که آیا آمالگام دندانپزشکی انتخاب خوبی برای شماست؟ توجه به این نکته ضروری است که اصطلاح "آلیاژ آمالگام" به معنای "آمالگام دندانی" نیست. آلیاژ آمالگام قبل از مخلوط شدن با جیوه، فلز پودری نقره-قلع (Ag-Sn) است. آمالگام مورد استفاده در دندانپزشکی حاصل اختلاط فلز پودر شده با جیوه است و برای ترمیم دندان استفاده می شود.

سمیت جیوه یک نگرانی در دندانپزشکی است زیرا جیوه و ترکیبات شیمیایی آن برای کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی سمی هستند. استفاده صحیح از جیوه از آسیب به پرسنل مطب دندانپزشکی جلوگیری می کند. مهمترین خطر ناشی از بخار جیوه است. جیوه فشار بخار بالایی دارد و در دمای اتاق تبخیر می شود. ریه ها بیشتر بخار جیوه موجود در هوا را هنگام استنشاق جذب می کنند. بهداشت ضعیف جیوه افراد را در معرض خطرات غیرضروری قرار می دهد. مهم است که توصیه های ADA برای بهداشت جیوه رعایت شود. این توصیه ها شامل حمل و نگهداری مناسب همراه با تمیز کردن سریع تمام خرده های جیوه است. سمیت جیوه برای بیماران مشکلی ایجاد نمی کند. تنها استثنا بیمارانی هستند که واقعاً به جیوه حساسیت دارند. موارد بسیار کمی (<0.1% بیماران) آلرژی به جیوه در مقالات علمی گزارش شده است.

آمالگام دندانپزشکی یک ماده پرکننده دندان است که برای پر کردن حفره های ناشی از پوسیدگی دندان استفاده می شود. پرکردن آمالگام دندان اغلب به دلیل ظاهر نقره مانند آن ها به عنوان "پرکردن نقره" شناخته می شود، اگرچه استفاده از این اصطلاح توصیه نمی شود زیرا این اصطلاح مواد موجود در آمالگام را به درستی توضیح نمی دهد. هنگام قرار دادن آمالگام دندانی، دندانپزشک ابتدا دندان را مته می کند تا پوسیدگی را از بین ببرد و سپس حفره دندان را برای قرار دادن پرکننده آمالگام شکل می دهد. سپس، تحت شرایط ایمنی مناسب، دندانپزشک آلیاژ پودری کپسول شده را با جیوه مایع مخلوط می کند تا یک بتونه آمالگام تشکیل دهد. این بتونه آمالگام نرم شده در حفره آماده شده قرار می گیرد، به سرعت سفت شده و به یک پرکننده جامد تبدیل می شود.

انواع آمالگام

از آنجا که کلمه "آمالگام" قبلاً وجود جیوه را نشان می داد، آمالگام ها معمولاً با توجه به سایر فلزات موجود در آلیاژ نامگذاری می شوند. نمونه هایی از آمالگام های مهم عبارتند از:

• آمالگام دندانی (Dental Amalgam)

آمالگام دندانی نامی است که به هر آمالگام مورد استفاده در دندانپزشکی داده می شود. آمالگام به عنوان یک مواد ترمیمی (به عنوان مثال برای پر کردن) استفاده می شود زیرا پس از مخلوط شدن نسبتاً آسان است که شکل گرفته و به یک ماده سخت تبدیل شود. همچنین این ماده ترمیمی ارزان است. بیشتر آمالگام های دندانی از جیوه با نقره تشکیل شده اند. وجود این جیوه یکی از معایب استفاده از آمالگام در دندانپزشکی است. فلزات دیگری که ممکن است با یا به جای نقره استفاده شوند عبارتند از: ایندیم، مس، قلع و روی. به طور سنتی، آمالگام از رزین های کامپوزیت قوی تر و ماندگارتر بود، اما رزین های مدرن نسبت به قبل بادوام تر و به اندازه کافی برای استفاده بر روی دندان هایی که در معرض سایش هستند، مانند دندان های آسیاب، قوی تر هستند.

معرفی محصولات: مواد کامپوزیت دندان

• آمالگام نقره و طلا

روش های مختلفی برای استفاده از جیوه با طلا یا نقره بسته به شرایط وجود دارد. به طور کلی، سنگ معدن در معرض جیوه قرار می گیرد و آمالگام سنگین بازیابی و پردازش می شود تا جیوه از فلز دیگر جدا شود. استخراج آمالگام به دلیل نگرانی های زیست محیطی تا حد زیادی با روش های دیگر جایگزین شده است.

• سایر آمالگام ها

در اواسط قرن نوزدهم، آمالگام قلع به عنوان یک پوشش آینه بازتابنده برای سطوح مورد استفاده قرار گرفت. آمالگام سدیم به عنوان یک عامل کاهنده در شیمی استفاده می گردد. آمالگام آلومینیوم برای کاهش آمین ها به آمین ها استفاده می شود. آمالگام تالیم در دماسنج های دمای پایین مورد استفاده قرار می گیرد زیرا نقطه انجماد کمتری نسبت به جیوه خالص دارد.

کاربرد آمالگام در دندانپزشکی

آمالگام برای ترمیم انواع مختلف ضایعات پوسیدگی و شکستگی دندان استفاده می شود. باز هم آمالگام یک ماده ترمیمی بسیار مقرون به صرفه است و برای ترمیم ضایعات پوسیدگی کلاس I، II، V و VI استفاده می شود. گاهی از آمالگام برای حفره های کوچک سینگولوم در لینگوال دندان های قدامی استفاده می شود. آمالگام همچنین به عنوان پایه ای برای روکش بعدی برای ترمیم دندان های به شدت پوسیده استفاده می شود. به ترمیم آمالگام "انباشت آمالگام" یا "هسته آمالگام" گفته می شود. چنین ترمیم آمالگام بزرگی ممکن است به مدت 5 تا 6 سال به اندازه کافی عمل کند، اما نه تقریباً به اندازه زمانی که با تاج (crown) بازسازی شود (15 تا 20 سال). چند توصیه برای استفاده و کاربرد آمالگام در دندانپزشکی در این مطلب آورده شده است:

1. با وارنیش حفره ای استفاده شود.

سالهاست که آمالگام با وارنیش حفره ای استفاده می شود. رایج ترین وارنیش، کوپال است. Copal varnish رزین حل شده در حلال است. وارنیش بر روی آماده سازی حفره قرار می گیرد، دقیقاً مانند وارنیشی که روی کارهای چوبی در خانه رنگ می شود. سپس آمالگام متراکم شده و حک می شود. هدف کاهش نشت اولیه با آب بندی حاشیه ها قبل از تشکیل محصولات خوردگی است. ظاهراً حساسیت بعد از عمل همراه با تمایل آمالگام به تغییر رنگ ساختار دندان مجاور کاهش می یابد. امروزه وارنیش حفره ای با مواد مختلفی جایگزین شده است. سیستم های باندینگ دندان برای اتصال آمالگام به ساختار دندان توسعه یافته اند.

2. انتخاب صحیح آلیاژ آمالگام

توصیه می شود که دندانپزشکان فقط از آلیاژهای دارای مس بالا و مورد قبول ADA استفاده کنند. اگر از محصول پیش کپسول استفاده نمی کنید، فقط از جیوه مورد قبول ADA استفاده کنید. بسیاری از محصولات برجسته در بازار هستند. این محصولات تفاوت هایی در شکل ذرات، سرعت گیرش و سایر عواملی دارند که بر "محسوس شدن" این مواد تأثیر می گذارد. فرد باید یک آلیاژ را بر اساس ترجیحات شخصی انتخاب کند، اما محصول باید داده های تحقیقات بالینی مستقلی در دسترس داشته باشد.

3. بررسی اثر رطوبت بر آمالگام دندان

مانند هر ماده دندانپزشکی، کیفیت آمالگام ترمیمی در صورت قرار دادن آن در یک محیط مرطوب یا آلوده کاهش می یابد. آمالگام های حاوی روی، بیشتر از مواد غیر روی تحت تأثیر رطوبت قرار می گیرند. روی با آب واکنش می دهد و گاز هیدروژن تولید می کند. گاز هیدروژن باعث انبساط ترمیم آمالگام، افزایش خوردگی و کاهش طول عمر بالینی می گردد. آمالگام را نباید با دست خالی استفاده کرد زیرا حتی رطوبت پوست نیز می تواند مشکلاتی را ایجاد کند.

4. فینیشینگ و پولیش آمالگام دندان

معمولاً برای چند آمالگام اول که توسط یک دانشجوی دندانپزشکی یا یک متخصص دندانپزشکی قرار داده می شود، در نوبت دوم نیاز به تکمیل و پالیشینگ دندان دارند. علاوه بر این، ممکن است یک آمالگام (که توسط دندانپزشک دیگری قرار داده شده است) به دلیل بریدگی یا خوردگی نیاز به کانتور یا صاف کردن مجدد داشته باشد. برای دندانپزشک مهم است که هر آمالگامی را که نیاز به چنین مراقبتی دارد، بدون در نظر گرفتن زمان و مکان قرار داده شده، دوباره کانتور کند. ارائه چنین درمانی به عنوان مراقبت از بیمار با کیفیت تلقی می شود.

هدف از اتمام ترمیم آمالگام ایجاد حاشیه هایی است که با ساختار دندان مجاور پیوسته و ایجاد خطوط مناسب است. پولیش سطحی صاف و براق ایجاد می کند که هم احتمال خوردگی و هم توانایی چسبندگی پلاک به سطح را کاهش می دهد. پولیش کردن آمالگام ‌های تراشکاری شده و افزودنی باید 24 ساعت به تعویق بیفتد تا آمالگام به اندازه ای سفت شود که در مقابل فرآیند پولیش مقاومت کند. آمالگام ‌های کروی بسیار سریع ‌تر جمع می ‌شوند. برخی از آن ها را می توان 20 دقیقه پس از قرار دادن جلا داد.

خواص آمالگام دندانپزشکی

چندین ویژگی فیزیکی آمالگام برای پزشک مورد توجه است. برای دستیابی به نتایج بهینه، استفاده صحیح از مواد مورد نیاز است.

1. تغییرات ابعادی آمالگام

حداقل تغییر در ابعاد پس از تراکم مهم است. انقباض بیش از حد منجر به نشت و حساسیت بعد از عمل و انبساط بیش از حد نیز می تواند باعث حساسیت بعد از عمل شود. تغییرات ابعادی، تحت تأثیر عوامل زیادی مانند نسبت جیوه به آلیاژ و همچنین تکنیک های تراکم قرار می گیرد. بهترین نتایج با پیروی از توصیه های سازنده به دست می آید.

2. استحکام آمالگام دندان

ترمیم های آمالگام باید در برابر نیروهای انسداد مقاومت کنند. زمانی تصور می شد که مقاومت فشاری 1 ساعته آمالگام یک ویژگی مهم است و این مقاومت در مشخصات گنجانده شده است. استحکام در 24 ساعت برای همه انواع آمالگام بیشتر است و اختلاف قدرت بین انواع آمالگام بعد از 24 ساعت بسیار کمتر است. باز هم، قدرت آمالگام بستگی به فازهای موجود دارد. داشتن بیشتر فازهای قوی تر منجر به یک ماده قوی تر می شود. آمالگام دندانی استحکام فشاری بالایی دارد، اما مقاومت کششی و برشی آن نسبتاً کم است. بنابراین، آمالگام باید توسط ساختار دندان برای موفقیت بالینی در دراز مدت، که تقریباً 10 تا 20 سال است، پشتیبانی شود. ضخامت 5/1 میلی متر یا بیشتر برای مقاومت در برابر نیروهای اکلوزال مورد نیاز است.

3. خوردگی آمالگام دندان

آمالگام دندانی از نظر گالوانیکی تقریباً به همان روشی که آهن زنگ می‌زند خورده می‌شود. خوردگی گالوانیکی زمانی رخ می دهد که دو فلز غیرمشابه در یک محیط مرطوب وجود داشته باشند. جریان الکتریکی بین دو فلز جریان می یابد و خوردگی (اکسیداسیون) یکی از فلزات رخ می دهد. اگر دو فاز فلزی در یک فلز وجود داشته باشد، احتمال خوردگی گالوانیکی افزایش می یابد. آمالگام های دندانی همیشه بیش از دو فاز دارند و همچنین در یک محیط خورنده یعنی حفره دهان وجود دارند. بنابراین، آمالگام ها خورده می شوند و در نهایت از بین می روند. خوردگی هم در سطح و هم در فضای داخلی ترمیم رخ می دهد.

خوردگی سطح، ترمیم آمالگام را تغییر رنگ داده و حتی ممکن است منجر به ایجاد حفره شود. خوردگی سطحی همچنین رابط دندان/آمالگام را با محصولات خوردگی پر می کند و ریزنشت را کاهش می دهد. خوردگی داخلی (در فضای داخلی ترمیم) از چشم پزشک پنهان است. چنین خوردگی منجر به شکست حاشیه ای و گاهی اوقات شکستگی می شود. ارزیابی وضعیت ترمیم آمالگام برای شکست حاشیه ای و خوردگی داخلی فراتر از تکنیک های تشخیصی بالینی فعلی است. در عوض، پوسیدگی مکرر دلیل اصلی جایگزینی ترمیم ‌های آمالگام است. یک محیط اسیدی باعث افزایش خوردگی گالوانیکی می شود. بهداشت نامناسب دهان و دندان و رژیم غذایی پوسیدگی زا هم دندان ها و هم مواد ترمیمی را در معرض محیطی مخرب قرار می دهد. همان عواملی که باعث پوسیدگی می شوند، خوردگی را تسریع می کنند. بنابراین رفتار بیمار می تواند بر طول عمر آمالگام و سایر ترمیم ها تأثیر بگذارد.

4. زمان کار و تنظیم آمالگام دندانپزشکی

زمان کار و تنظیمات آمالگام ها از ویژگی های استاندارد شده ای برخوردار نیستند. نسخه های fast-set  و slow-set بسیاری از برندها به فروش می رسد. ترجیح شخصی برای کار و تنظیم زمان عامل بسیار مهمی در هنگام انتخاب محصولات برای خرید است.

مزایای آمالگام دندانپزشکی

تصمیم گیری برای استفاده از مواد پرکننده برای درمان پوسیدگی دندان، انتخابی است که باید توسط شما و دندانپزشکتان انجام شود. همانطور که گزینه های خود را در نظر می گیرید، باید اطلاعات مانند مزایای آمالگام را در نظر داشته باشید. فواید آمالگام دندانپزشکی عبارت است از:

• مقاوم و ماندگار هستند، بنابراین نسبت به سایر انواع پرکننده احتمال شکستگی کمتری دارند.
• برای بیمارانی که در معرض خطر بالای پوسیدگی دندان هستند، برای آماده سازی دندان های بزرگ، و در جایی که رطوبت باعث می شود مواد دیگری مانند رزین ها برای ایجاد پیوند با دندان دشوار باشد، مفید است.
• ارزان ترین نوع مواد پرکننده.
• برای بیش از 150 سال در صدها میلیون بیمار در سراسر جهان استفاده شده است.

مهم است که به یاد داشته باشید که بیمار تأثیر زیادی در طول عمر ترمیم دارد. رژیم غذایی و اقدامات بهداشت دهان و دندان بیمار بسیار مهم است و می تواند به طول عمر بیشتر ترمیم آن ها کمک کند.

خطرات احتمالی آمالگام دندانپزشکی

اطلاعات بررسی شده توسط FDA در دو دهه گذشته به عدم اطمینان در مورد اثرات قرار گرفتن در معرض جیوه از آمالگام دندانی، سطوح قرار گرفتن در معرض قابل قبول برای بخار جیوه (گاز)، پتانسیل تجمع جیوه در بدن، و اینکه آیا میزان تجمع آن وجود دارد، اشاره می کند. جیوه حاصل از آمالگام دندانی منجر به پیامدهای نامطلوب سلامتی می شود. اکثر شواهد نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض جیوه حاصل از آمالگام دندانی منجر به اثرات منفی سلامتی در جمعیت عمومی نمی شود. قرار گرفتن در معرض جیوه ممکن است خطر بیشتری برای سلامتی در گروه‌های خاصی از افراد ایجاد کند که ممکن است بیشتر در معرض عوارض جانبی بالقوه مرتبط با جیوه باشند. این جمعیت های پرخطر عبارتند از:

• زنان باردار و جنین های در حال رشد آن ها
• زنانی که قصد بارداری دارند
• زنان شیرده و نوزادان
• کودکان، به ویژه آن هایی که کمتر از شش سال سن دارند
• افراد مبتلا به بیماری عصبی
• افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه
• افرادی که دارای حساسیت شدید شناخته شده (آلرژی) به جیوه یا سایر اجزاء (نقره، مس، قلع) آمالگام دندان هستند.