برخی از روش های دندانپزشکی مانند کار با مواد اندودنتیکس برای رفع پوسیدگی دندان و یا در حالت کلی ترمیم ریشه دندان، می توانند باعث خونریزی شوند که کنترل آن دشوار است و همه دندانپزشکان می دانند که همیشه باید برای مقابله با این مسئله آماده لازم را داشته باشند. در اینجا می‌خواهیم یادآوری مختصر و در عین حال کاربردی در مورد عوامل هموستاتیکی که بیشتر در کلینیک دندانپزشکی استفاده می ‌شوند و محصولات نسل جدید را که برای متوقف کردن سریع و موثر خونریزی در روش ‌های مختلف دندانپزشکی باید بدانید، به شما ارائه دهیم. با ما همراه باشید. هموستاز و خونریزی چیست؟ بهتر است ابتدا این مفاهیم را مرور کنیم.

هموستاز: هموستاز فرآیند فیزیولوژیکی است که برای نگه داشتن مایع خون در داخل رگ ‌های خونی عمل می کند و در صورت آسیب دیدن، باعث ایجاد یک پلاگ هموستاتیک برای متوقف کردن رگ ‌های خونی می ‌شود. این بسیار ساده به نظر می رسد، اما فرآیند پیچیده ای است که شامل سه جزء اصلی است: دیواره عروقی (اندوتلیوم)، پلاکت ها و آبشار انعقادی. روند هموستاز را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

• هموستاز اولیه: پس از آسیب اولیه رخ می دهد و با انقباض عروقی شروع می شود که توسط اندوتلین، منقبض کننده عروق مشتق از اندوتلیوم، و همچنین مکانیسم های رفلکس نوروژنیک تنظیم می شود. به طور همزمان، ماتریکس خارج سلولی (ECM) برای تسهیل چسبندگی پلاکت به اندوتلیوم و تشکیل یک پلاگ هموستاتیک از طریق تجمع پلاکتی قرار می گیرد.
• هموستاز یا انعقاد ثانویه: آبشار انعقادی با برهمکنش فیبرینوژن و محصولات ترشح شده توسط پلاکت ها فعال می شود که ترومبین را فعال می کند و فیبرینوژن محلول را به فیبرین نامحلول تبدیل می کند که قادر به ایجاد یک انعقاد پایدار ثانویه است.

خونریزی: خونریزی را می توان به عنوان خارج شدن خون به دلیل پارگی رگ خونی تعریف کرد. دلایل پارگی رگ خونی عبارتند از: تروما، تصلب شرایین، یا فرسایش التهابی یا نئوپلاستیک. پارامترهای زیادی برای طبقه بندی خونریزی ها وجود دارد، از جمله: محل، رگ درگیر، اندازه و وسعت و حجم اکستروازاسیون.

هموستاز در کلینیک دندانپزشکی به چه معناست؟

خونریزی خفیف در نواحی دهان و لثه یک اتفاق رایج در روش های دندانپزشکی است، اما زمانی که شدت و مدت آن به طور خود به خود افزایش یابد، به عنوان یک خونریزی طبقه بندی می شود. توقف  از دست دادن خون برای اطمینان از ایمنی بیمار و ادامه روند درمان، کلیدی است. کنترل خونریزی در کلینیک دندانپزشکی چالش برانگیز است زیرا خونریزی کنترل نشده می تواند منجر به مشکل اورژانس پزشکی شود. برای شروع روند درمان، ضروری است که یک شرح حال کامل از بیمار، با در نظر گرفتن سابقه شخصی و یا خانوادگی او که ممکن است پزشک را به اختلال هموستاز مشکوک کند، انجام داد. همچنین باید فرآیندهای سیستمیک را در نظر گرفته شود که ممکن است نشان دهنده تغییر مکانیسم هموستاتیک باشد. ارزیابی بیماران با سابقه هموپاتی، بیماری مزمن کبدی یا ترومبوسیتوپنی بسیار مهم است. عوامل هموستاتیک، درمان های دارویی هستند که حاوی مواد شیمیایی بوده که با ایجاد لخته خون، خونریزی فعال را متوقف می کنند. در مطب های دندانپزشکی، عوامل هموستاتیک نقش مهمی در مدیریت خونریزی حین عمل های دندانپزشکی و همچنین انعقاد در بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی دارند. مواد هموستاتیک و محلول انعقاد خون مختلفی وجود دارد که می تواند در کنترل خونریزی شدید کمک کنند و برای اهداف عملی با توجه به کاربرد بالینی آن ها به بحث خواهیم پرداخت.

کنترل خونریزی در روش های دندانپزشکی

کشیدن دندان، اندودنتیکس یا هر عمل جراحی دهان دیگری می تواند باعث خونریزی شدید شود و اولین اقدامی که برای کنترل آن باید انجام داد، فشرده سازی شدید و طولانی مدت با یک پانسمان است. همچنین، به عنوان اقدامات اولیه، استفاده از یخ پیشنهاد می شود چرا که به انقباض عروق کمک کرده و همچنین از ادم و خونریزی جلوگیری می نماید. علاوه بر این، روش های الکتریکی مانند کوتر الکتریکی یا لیزر CO2 اغلب استفاده می شود. برای کنترل خونریزی در روش های دندانپزشکی مانند استفاده از مواد اندودنتیکس، می توان از مواد زیر استفاده کرد:

• کلرید آلومینیوم، سولفات آهن و اسید تانیک: این مواد قابض - استیپتیک هستند که با رسوب دادن پروتئین ها و ایجاد انسداد مکانیکی در خونریزی عمل می کنند.
• ژل های قابل جذب (ژل بند آورنده خون): این ژل ها می توانند به صورت پودر، ورقه یا اسفنج باشند. آن ها تجمع پلاکتی را تسهیل می کنند، لخته را تثبیت کرده و به سرعت و به طور کامل جذب می شوند، به طوری که زخم نیازی به باز کردن مجدد ندارد. یک نمونه عالی از این محصولات اسفنج های Gelatamp شرکت Coltene هستند که از ژلاتین فوم و نقره ریز پراکنده (کلوئیدی) تشکیل شده است، نقره دارای اثر ضد باکتریایی بوده و بنابراین برای جلوگیری از ایجاد عفونت زخم ایده آل است. استفاده از آن ها بسیار آسان است.
• اسفنج های کلاژن (فوم خون بند): کلاژن قابل جذب روی ناحیه خونریزی خفیف تا متوسط قرار می گیرد و به مدت 2 تا 5 دقیقه فشرده می شود، مکانیسم اثر آن به دام انداختن پلاکت ها در ساختار آن است که باعث افزایش چسبندگی می شود. اسفنج های کلاژن Octocolagen ساخت Clarben برای این منظور عالی هستند، زیرا دارای ساختار متخلخلی هستند که جذب بهتر مایعات را تسهیل می کند، تا 35 برابر وزن خود جذب می شود و در عرض 15 روز کاملاً توسط بدن قابل بازجذب هستند.

محلول انعقاد خون در دندانپزشکی

استفاده از محلول های هموستاتیک به طور قابل توجهی کیفیت باند را بهبود می بخشد و یکپارچگی و طول عمر ترمیم ها را حفظ می کند. رایج ترین هموستاتیک مورد استفاده اپی نفرین بوده است، اما به دلیل اثرات نامطلوب موضعی و قلبی عروقی، امروزه بسیاری از دندانپزشکان تمایل بیشتری به استفاده از محلول هایی مانند سولفات آهن یا کلرید آلومینیوم دارند. آیا می خواهید در مورد هر کدام بیشتر بدانید؟ ما قصد داریم همه چیز را در مورد آن ها به شما بگوییم!

1. سولفات آهن: عمدتاً با قابض بودن معدنی مشخص می شود که باعث هموستاز عمیق می شود. نحوه عملکرد آن واکنش شیمیایی خون با یون های آهن و سولفات است که باعث می شود پروتئین های خون به هم چسبیده و لخته ایجاد کنند. سولفات آهن را می توان برای انواع روش های دندانپزشکی از جمله دندانپزشکی ترمیمی، پروتزهای ثابت و درمان پریودنتال استفاده کرد.

نکات دندانپزشکی مهمی که باید به یاد داشته باشید این است که سولفات آهن یا سولفات آلومینیوم هنگامی که برای آغشته کردن سیم جمع کننده استفاده می شود، می تواند از پلیمریزاسیون سیلیکون های افزودنی جلوگیری کند، بنابراین قبل از برداشت بسیار مهم است که حتما ناحیه را بشویید و آن ها را بردارید. اگر به دنبال یک محلول انعقاد خون عالی برای کنترل خونریزی و مایع خونی در عرض چند ثانیه هستید، ژل ViscoStat 20% سولفات آهن به شما پیشنهاد می شود. ژل ویسکوزیته برای انعقاد فوری به همراه صافی بی نظیر نسبت به بافت های سخت و نرم و دارای خاصیت تیکسوتروپیک، به این معنی که نمی ریزد یا جابجا نمی شود و اجازه استفاده انتخابی را می دهد.

2. کلرید آلومینیوم: مانند سولفات آهن یک قابض معدنی نیز می باشد. این ماده برای جلوگیری از خونریزی جزئی با رسوب دادن پروتئین های بافتی طراحی شده است، این عاملی است که باعث تحریک بسیار کمی می شود و این مزیت را دارد که پس از برداشتن نخ جمع کننده، شیار را به طور موثرتری باز نگه می دارد. مشابه سولفات آهن، کلرید آلومینیوم با مواد قالب‌گیری مانند پلی‌ وینیل سیلوکسان و پلی ‌اتر برهم‌کنش داده و از پلیمریزاسیون آن ها جلوگیری می‌کند. اگر به یک هموستاتیک ایده آل برای ترمیم دندان های قدامی نیاز دارید، ژل ViscoStat Clear 25% آلومینیوم کلرید به شما پیشنهاد می شود. این محلول انعقاد خون خونریزی جزئی را متوقف کرده و مایع خونی را کنترل می کند، هیچ اثر یا لکه ای بر جای نمی گذارد و به راحتی شسته می شود، تشکیل لخته نمی دهد. این ژل ورود نخ به شیار را تسهیل می کند.

اقدامات لازم برای جلوگیری از خونریزی در روش های دندانپزشکی

دندانپزشک باید خطر خونریزی بیمار را قبل از هر روش دندانپزشکی ارزیابی کرده تا بتواند مداخلات پزشکی لازم مانند استفاده از انواع محلول انعقاد خون را پیش بینی نماید. دندانپزشکان باید از ویژگی های هر عامل هموستاتیک آگاه باشند تا مناسب ترین محصول را برای هر موقعیت بالینی خاص انتخاب کنند. علاوه بر این، داده های فعلی نشان می دهد که هیچ عامل موضعی را نمی توان برتر یا موثرتر از سایرین در نظر گرفت.

• بررسی تاریخچه پزشکی بیمار از جمله تمام داروهای موجود در رژیم بیمار، برای شناسایی مشکلات احتمالی خونریزی قبل از جراحی یا سایر روش های دندانپزشکی مانند درمان اندودنتیکس.
• به منظور کاهش خونریزی در جراحی، بیمارانی که درمان ضد انعقادی دریافت می کنند ممکن است نیاز داشته باشند که اگزودنتیا را در جلسات متعدد دریافت نمایند.
• بررسی آزمایش خون برای اطلاع از مقادیر آزمایشگاهی مانند تعداد پلاکت، INR و زمان پروترومبین در بیمارانی که از نظر پزشکی در معرض خطر هستند، از ارزش بسیار مهمی برخوردار است.
• بررسی عوامل خطر جمعیت شناختی مانند جنسیت (زن یا مرد) و سن.
• عوامل تعیین کننده خطر مرتبط با بیمار: دیابت شیرین، فشار خون بالا، چاقی، اختلالات هموستاتیک، نارسایی کلیوی و سایر نارسایی های اصلی در ارگان های مختلف بدن.
• تعیین زمان قرار ملاقات به این منظور که ویزیت های صبح زود به بیماران اجازه می دهد در صورت خونریزی پس از جراحی به مطب دندانپزشکی مراجعه کرده و از دندانپزشک برای رفع مشکل کمک بخواهند.

کدام بیماران در معرض خطر خونریزی بیشتری می باشند؟

بیمارانی که در معرض خطر خونریزی بالاتری قرار دارند، کسانی هستند که سابقه خانوادگی خونریزی و مشکلات خونریزی قبلی را پس از جراحی دندان یا تروما و افرادی که از داروهایی مانند آسپرین، داروهای ضد انعقاد و یا آنتی ‌بیوتیک‌ های طولانی ‌مدت استفاده می‌کنند، گزارش می‌کنند. هر بیماری مرتبط با مشکلات خونریزی مانند لوسمی، بیماری مادرزادی قلبی، بیماری کبد یا هموفیلی، خطر بیشتری برای خونریزی دارد. متخصص دندانپزشکی باید آگاه باشد و برای هرگونه عود، در حین یا بعد از عمل جراحی، آماده باشد. افرادی که بیماری پریودنتال پیشرفته را نشان می دهند نیز در معرض خطر بیشتری برای خونریزی بعد از عمل قرار دارند. در چنین مواردی، برنامه جراحی باید شامل مرحله قبل از عمل، شامل جرم گیری و درمان ریشه و استفاده از دهان شویه مناسب با کلرهگزیدین گلوکونات، 2 هفته قبل از درمان باشد. خطر خونریزی در درمان های دندانپزشکی ممکن است بالا، متوسط یا پایین طبقه بندی شود.

خرید محلول انعقاد خون

هموستاز در دندانپزشکی بسیار مهم است و باید همیشه مراقب بیمارانی با سابقه شخصی یا خانوادگی کبودی و خونریزی باشیم تا از بروز هرگونه عارضه در بیماران مبتلا به انعقادهای ارثی مانند هموفیلی، بیماری فون ویلبراند یا انعقادهای اکتسابی مانند بیماران مبتلا به کمبود ویتامین K یا مصرف داروهای ضد تجمع یا ضد انعقاد جلوگیری کنیم.  در سایت رسمی درنیکا سلامت ایرانیان بسیاری از محلول های ضد انعقاد خون در دسترس می باشد تا بتوانید مناسب ترین آن ها را برای هر موقعیتی انتخاب کنید. به یاد داشته باشید که اگر سوالی دارید، می توانید یا شرکت تماس حاصل نمایید.

قیمت محلول انعقاد خون

قیمت مواد محلول انعقاد خون مورد استفاده در انواع روش های دندانپزشکی، به کاربرد، نوع و شرکت تولید کننده وابسته است. انواع محلول انعقاد خون از جمله محلول مورد استفاده در روش اندودنتیکس، در سایت رسمی درنیکا سلامت ایرانیان موجود است. شما می توانید برای مشاهده سایر محصولات مرتبط و مقایسه لیست قیمت محلول انعقاد خون به سایت مراجعه کرده و به صورت آنلاین اقدام به خرید نمایید.